Страница: 7/17
кайма, уголки рта, ногтевые валики; кожа на значительных участках
эритематозна с шелушащимися очагами, появляются узелковые элементы,
превращающиеся в инфильтрированные бляшки, а узелки - в опухолевидные
образования. Их поверхность покрыта серо-желтой коркой, после снятия
которой открываются вегетации.
Поражение слизистой рта - кандидозный стоматит.
Клинические формы:
1)ограниченное поражение языка - кандидозный глоссит: слизистая
языка розово-красная, появляются продольные и поперечные полоски,
язык покрыт бело-желтым налетом (сначала легко, затем с трудом
снимающимся с открытием эрозий), атрофия сосочков.
2)на слизистой десен - гингивит, могут быть покрыты белым налетом.
3)слизистая миндалин - кандидозная ангина, цвет естественный, затем
появляются очаги белого налета, которые сначала легко снимаются.
Молочница - на пораженных участках налет белого цвета, напоминает
молоко или манную кашу.
Кандидозный хейлит - кожа красной каймы губ отекает, появляются
глубокие радиальные складки, сопровождающиеся сухостью и неприятными
ощущениями.
Поражение уголков рта - кандидозные заеды- уголки покрываются
серо-белой пленкой, после отслоения - эрозии.
Поражение слизистых урогенитального тракта - вульвовагинит:
- чаще в климактерический период;
- у занятых в производстве антибиотиков;
- при гормональных нарушениях.
Появляется сильный зуд, слизистые ярко-красные, инфильтрированые,
сухость; участки блестящие, гладкие, появляется серо-белый налет,
жидкие выделения с крошковидными хлопьями.
ДИАГНОСТИКА. Материал + 1-2 капли 10% р-ра щелочи. При микроскопии
дрожжевые клетки, псевдомицелий, почкующиеся клетки.
Естественного постинфекционного иммунитета нет.
ЛЕЧЕНИЕ.
1)назначение противокандидозных антибиотиков: нистатин 500000 ЕД
6-8 раз в сутки, леворин 500000 ЕД 3 раза в сутки, амфоглюкомид
200000 ЕД 2 раза в сутки, микогептин 250000 ЕД 2 раза в сутки, курс
12-14 дней, амфотерицин В 0.2-1 мг/кг через день в/в на 5% глюкозе,
низорал по 200 мг 2 раза в сутки 10-14 дней.
2)наружная терапия:
- при поражении кожи:
а)спиртовые р-ры анилиновых красителей;
б)жидкость Кастеллани;
в)мази: левориновая, нистатиновая, амфотерициновая, октатеоновая;
г)нитрофунгин с водой 1:1;
д)клотримазол (крем, р-р );
- при поражении слизистых:
а)полоскание 5% р-ром питьевой соды, фурациллином;
б)обработка водными р-рами анилиновых красителей;
в)мази;
г)защечные таблетки декамина каждые 2 часа;
д) 10% бура на глицерине;
- при вульвовагините:
а)спринцевание КМпО4, фурацилином;
б)мази, содержащие нистатин, леворин;
в)клотримазол ( вагинальные таблетки).
ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ. Особенность: поражаются, главным образом, внутренние органы, ЦНС,опорно-двигательная система. Распространены в субтропиках и тропиках. Спосбствующие факторы:
- патология дых. путей;
- -//--//--// ЖКТ;
- гиповитаминозы.
Течение длительное и упорное.
1.Кокцидиомикоз - поражаются внутрение органы, кости, кожа.
Возбудитель: кокцидиоидис имитис. Заражение происходит
воздушно-капельным путем, через поврежденную кожу и слизистые
дыхательных путей. После заболевания - стойкий иммунитет.
Инкубационный период 1-6 недель. На первых порах протекает как ОРВИ.
Рентгенологически: очаги пневмонии, абсцедирования, частые легочные
кровотечения. Через 2-3 недели разнообразные высыпания на коже.
Вокруг крупных суставов в подкожно-жировой клетчатке появляются узлы,
которые затем распадаются, образуя язвы с подрытыми краями, с дном
покрытым вегетациями. После разрешения - грубые звездчатые рубцы.
При длительном течении - повышение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная
анемия.
ДИАГНОСТИКА:
1) найти сферулы;
2) получение чистой культуры на среде Сабуро;
3) получение экспериментальной модели (мыши);
4) кожно-аллергическая проба (в/к кокцидиоидин).
ЛЕЧЕНИЕ:
1)амфотерицин В капельно в/в через день,курс - 30 введений;
2)а/б широкого спектра;
3)наружная терапия;
4)стимуляция заживления;
5)препараты йода;
6)антигистаминные.
2. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) - поражение
ретикуло-эндотелиальной системы. Возбудитель: гистоплазма капсулята.
Заражение аэрогенным путем, резервуар инфекции - почва. Начинаются с
поражения легких и лимфатических узлов, у каждого второго поражение
кожи: пятна, узелки, узлы, эритематозно-шелушащиеся очажки,
Реферат опубликован: 18/10/2008