Страница: 3/17
наружная терапия - обновление грануляций.
Оставляет рубец с четкими контурами.
хронич. язвенные
1)развивается у лиц, ослабленных, отягощённых другими поражениями
кожи;
2)лица с хронической интоксикацией;
3)на фоне снижения общей реактивности - повышенная чувствительность
к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов;
Этиология: смешанная.
Проявления:
1) эктима - язвы, склонные к периферическому росту;
2) инфильтративные бляшки (тыльная поверхность кистей, стоп; крупные
складки кожи) - появляются бородавчатые разрастания - распад - из
отверстий истекает гной.
Исход: на месте язв остаются грубые рубцы.
БОТРИОМИКОМА (пиогенная гранулема) - на месте внедрения м/о
формируется опухоль с дольчатым строением ("ягода малины"),
которую необходимо иссекать.
ШАНКРОФОРМНАЯ ПИДЕРМИЯ - напоминает твердый шанкр, локализована
на гениталиях, клинически не отличается от сифилитического. Часто
бывает у лиц больных СПИДом. NB! При ШП уплотнение выходит за пределы
язвы, при сифилисе - не выходит.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
хронических пиодермий.
1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих
заболеваний;
2) устранение очагов гнойной инфекции;
3) выделение возбудителя, получение а/б-граммы на чувствительность -
а/б терапия не менее 2 недель;
4) активная витоминотерапия (А, В, С, фолиевая кислота);
5) введение препаратов Р, Са;
6) антигистаминное лечение (при наличии аллергии);
7) неспецифическая иммунотерапия:
а) введение пирогенала - 2,5 мкг через день, температура не
должна быть более 38 градусов;
б) плазмол 2 мл п/к 15 инъекций;
в) стекловидное тело --//--//--;
г) спленин п/к --//--//--//;
д) алоэ --//--//--//;
) аутогемотерапия;
8) специфическая иммунотерапия:
а) антистафилококковый иммуноглобулин в/м через день 3 мл 4-6 раз;
б) переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз;
в) п/к антифагин специфический от 0,2 к 1 мл через день, каждая
следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс 8-10 инъекций, проводят
три курса с интервалом три недели;
г)анотоксин п/к в подлопаточную область 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл,
1,5 мл, 2,0 мл 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через
месяц;
д) поливакцина, аутовакцина;
9) иммуномодуляция: иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил),
иммунокорректоры (левомизол 150 мг 3дня, 4 дня перерыв; нуклеинат
натрия 3 раза в день 3 недели);
10) физиотерапия: кварц-, лазеро-, магнитотерапия, электрофоез,
ультразвук.
ДЕРМАТОФИТИИ.
Это группа заболеваний, обусловленная проникновением в кожу
микрогрибов с поражением всех слоев кожи и придатков.
Основной резервуар - почва.
Группы микрогрибов: патогенные, сапрофитные (преобладают, всегда
находятся на поверхности кожи, сохраняют свою вирулентность вне
организма 2-3 года). Грибы состоят из ветвящегося мицелия,
размножаются с помощью спор.
Наиболее значимые роды:
1)трихофитоны
2)микроспорумы
3)эпидермофитоны
Деление по хозяину: антропофильные, антропозоофильные, зоофильные.
Биохимические свойства: растут на искусственных средах (Сабуро -
МПА, глюкоза, кровь; пивное сусло). Оптимальные условия роста - рН
нормальное, слабощелочная, t 37 градусов.
Заболеваемость: микотическая патология чаще встречается в
субтропиках и тропиках (регистрируются губокие микозы, в СНГ -
редко), поверхностные микозы (трихофития, микроспория, фавус,
эпидермофития, рубромикоз) встречаются чаще.
Ежегодно 150000 случаев микроспории, 20000 - трихофитии, единичные
случаи фавуса.
Эпидемиология. Источник - больной человек, животное. Пути передачи
- прямой и непрямой контактные. Распространение в популяции. По полу:
если ребенок заболевает поверхностной трихофитией, у мальчиков
спонтанное излечение после пубертата, у девочек хронизация. По
возрасту: преймущественно поражается школьный и дошкольный возраст.
Сезонность. Весна, осень - микроспория, лето - трихофития, эпидермофития. Чем выше солнечная активность - тем больше заболеваемость.
Способствующие факторы:
а)экзогенные
1)вирулентность возбудителя;
2)состояние кожных покровов - наличие трещин, мацераций, длительные
контакты с водой, охлаждающими факторами;
3)высокая температура;
4)повышение рН;
б)эндогенные
1)наличие сопутствующей патологии;
2)эндокринные расстройства (СД, гипотиреоз, гиперкортицизм);
Реферат опубликован: 18/10/2008