Страница: 1/19
Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "03".
Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5часа).
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Задания. Алгоритм действия фельдшера "03" при попадании крови пациента на слизистую оболочку глаза.
Билет 37.
Задача № 1.
Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на боли постоянные, опоясывающего характера, которые усиливаются после приема жирной пищи, потерю аппетита, отрыжку, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный зловонный стул. Считает себя больной в течение 3 лет.
При осмотре: кожа обычной окраски, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС= 72 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Живот слегка вздут, отмечается болезненность при пальпации в левом подреберье, печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация между ножками "кивательной" мышцы слева болезненна.
Пульсация на брюшной аорте ослаблена. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациентки нет.
Задания хлористый кальций
Задача № 2.
Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.
Жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость. Состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. ЧДД 32 дыхательных циклов в мин. АД=90/65. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, « рана дышит». При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее « хруст снега». Дыхание справа не проводится. При перкуссии – над верхними отделами тимпанит. Перкуторные границы сердца не изменены.
Задания. Дезинфекция инструментов после проведения манипуляций.
Билет 38.
Задача № 1.
43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.
При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно "толчок" не определяется. При перкуссии над выпячиванием тимпанит. При пальпации живота - некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. При аускультации ослабление кишечных шумов.
Задания Выпишите рецепт: дибазол фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.
Задача № 2.
Повод к вызову: Ребенок 10 лет без сознания.
Из анамнеза: Со слов мамы выпил водки, сколько мама не знает.
При осмотре: Мальчик лежит на полу, рвотные массы в полости рта и на полу с запахом алкоголя. Адинамичный. На вопросы отвечает нечетко. Кожа чистая, бледная, холодная. Цианоз губ. Акроцианоз. Зрачки реагируют на свет, регидности затылочных мышц нет. Пульс слабого наполнения 110 в 1 мин., ритмичный. АД=60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание через нос свободное. ЧДД 20 в 1 мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации. Нижний край печени у реберной дуги.
Задания. Температурный режим, при котором происходит инактивация вируса.
Билет 39.
Задача № 1.
Жалобы: (Алеша 5 лет)появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.
Реферат опубликован: 20/11/2006