Страница: 2/10
Лечение. На первом этапе создают повышение тонуса маточной мускулатуры назначением эстрогенного гормона по 10 000 единиц 2 раза в день в течение 3 дней. На втором этапе вслед за созданием гормонального фона проводят родовозбуждение (см. Аномалии родовой деятельности) хинином и питуитрином. После частичного плодоизгнания, на третьем этапе, выскабливают полость матки. Вследствие плохого сокращения матки существует опасность гипотонического кровотечения, что нужно предусмотреть в процессе лечения.
Аборт полный. Наблюдается при изгнании всего плодного яйца, что, как правило, возможно только при больших сроках беременности. Матка приближается к нормальным размерам, шеечный канал закрывается, кровотечение прекращается.
Аборт самопроизвольный. Этиология не всегда ясна. Моментами, предрасполагающими к его развитию, могут быть: общие инфекции, физическое и психическое истощение, недоразвитие половых органов, нарушение функции эндокринных желез, опухоли половых органов, изосерологическая несовместимость по резус-фактору и группе крови. По степени развития процесса различают несколько стадий.
Аборт угрожающий. Жалобы на схваткообразные боли в крестце, пояснице, внизу живота, беспокоящие наиболее сильно в ночное время, появление скудных желтовато-кровянистых выделений. При влагалищном исследовании определяют сохраненную шейку с закрытым зевом, матку, соответствующую по величине сроку беременности с несколько повышенной реакцией на пальпацию в виде тонического сокращения. Состояние обратимое, и при соответствующем лечении возможно рождение доношенного ребенка.
Лечение проводится в зависимости от стадии процесса и отсутствия или наличия признаков инфекции. При угрожающем и начавшемся выкидыше больным в стационаре обеспечивается психический и физический покой (редкие влагалищные исследования). Медикаментозная терапия: препараты брома, снотворные, настойка опия 2 раза в день по 10 капель в клизмах на 40 г теплой кипяченой воды, прогестерон по 5—10 мг в течение 10—15 дней, использование спазмолитиков: метацин, тропацин по 0,002 г 2—3 раза в день. Полезна диатермия области солнечного сплетения при беременности до 12 недель и околопочечной области при больших сроках. При неинфицированном аборте в ходу и неполном производят опорожнение полости матки либо кюретками (до 12 недель беременности), либо пальцами (при больших сроках) с последующим назначением сокращающих матку средств. При инфицированных абортах применяют консервативно-выжидательную тактику: при лихорадочных назначают покой, антибиотики, сульфаниламиды и по исчезновении признаков инфекции производят инструментальное или пальцевое опорожнение матки. При осложненном и септическом выкидышах применяют антибиотики (пенициллин по 100000 ЕД через 3 часа в сочетании со стрептомицином до 500000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды (норсульфазол, этазол по 1 г 4 раза в день).
Назначают сокращающие матку средства (питуитрин), к плодоизгнанию. Выскабливание полости матки при осложненном и септическом выкидыше ухудшает общее состояние.
БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ. Этиология и патогенез. Развитие оплодотворенного яйца вне матки объясняется: а) проявлением преждевременной способности яйца к имплантации; б) нарушением транспорта яйца по трубе, возникающим вследствие недоразвития полового аппарата или вследствие воспалительных изменений в маточных трубах; в) наружной миграцией оплодотворенного яйца, выделившегося из одного яичника и попадающего в противоположную трубу уже более, чем обычно, крупным по размеру. Чаще всего возникает трубная беременность, но могут быть и другие формы:
Реферат опубликован: 9/03/2008