Страница: 1/7
Токсикозами беременных называются заболевания, возникающие в свя- зи с развитием плодного яйца и характеризующиеся весьма многообразны- ми симптомами, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы. сосудистые расстрой- ства. нарушения обмена веществ. По сроку возникновения и клиническим проявлениям принято подразделять токсикозы на 2 группы: ранние (рвота беременных, гвперсалнвация, дерматозы. гепатопатия, невро- и психопа- тия и др.) и поздние - гестозы водянка беременных, нефропатия, преэк- лампсия, эклампсия) . В особую группу выделяют редкие формы токсико- зов - гепатопатию (токсическая желтуха) , острую дистрофию печени, те- танию беременных, хорею беременных, остеомаляцию, артропатию. Ранние токсикозы характеризуются обычно обезвоживанием организма. поздние токсикозы (ОПГ гестозы) - чрезмерным накоплением жидкости в тканяхРАННИЕ ТОКСИКОЗЫ рвота беременных - наиболее часто встречающаяся форма токсикоза пер- вой половины беременности. К факторам, предрасполагающем к развитию рвоты беременных, относятся хронические заболевания желудочно-кишечно- го тракта, генитальная гипоплазия, астенический синдром, нарушение ре- цепторной функции матки и т.д. Ведущая роль в патогенезе отводится на- рушению функционального состояния ЦНС. Различают рвоту беременных лег- кую, средней тяжести и тяжелую. Тяжесть заболевания зависит от степе- ни нарушения водно-солевого, углеводного и жирового обменов. кислот- но-основного и витаминного баланса. функций желез внутренней секреции.
Легкая рвота повторяется несколько раз в день, в основном после приема пиши и по утрам. Общее состояние почти не страдает, арте- риальное давление неустойчиво, пульс слегка учащен - до 90 в 1 мин, масса тела женщины почти не снижается, температура и диурез нор- мальные. Умеренная рвота носит явные черты токсикоза, учащается до 10 раз в сутки, больная не может удержать съеденную пищу, беспокоит слю- нотечение, наступает обезвоживание организма. Пульс учащается до 100-120 в 1 мин, температура субфебрильная, развиваются гипотензия, сухость кожи, нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой и электро- литный обмены, снижается диурез. В этой стадии требуется настойчивое лечение, при безуспешности которого развивается тяжелая или чрезмер- ная рвота, Чрезмерная рвота протекает с явлениями тяжелой интоксика- ции организма. Температура повышается до 38 'С и выше, развиваются та- хикардия ( 120 и более в 1 мни) , гипотензия, быстро снижается масса тела, появляются иктеричность кожных покровов и видимых слизистых обо- лочек, дерматозы, запах ацетона из рта. Диурез снижен; в моче - белок, ацетонурия, цилиндрурия. Резко нарушены все виды обмена. Появляются признаки поражения ЦНС (бред, кома или эйфория) , может наступить смерть. Тяжелые формы рвоты беременных в настоящее время встречаются очень редко.
Распознавание рвоты беременных и ее формы не представляет труднос- тей. Показаны исследование крови (обязательно на билирубин) , электро- литпв и др., мочи (на наличие ацетона. желчных пигментов) , контроль динамики массы тела, диуреза, Лечение. Цель комплексной терапии при рвоте беременных- нормализа- ция нарушенных соотношений между процессами возбуждения в торможения в ЦНС, применение антигистаминных средств. препаратов противорвотного действия в сочетании с психотерапией, коррекцию эндокринных нарушений и обменных процессов (водно-электролитный и витаминный баланс) , лече- ние сопутствующих заболеваний. Беременных, страдающих рвотой, госпита- лизируют. Не следует помещать в одну палату двух больных, у которых беременность сопровождается рвотой; важную роль играют внимательное отношение персонала к больной, длительный сон, тишина, правильный ре- жим питания (калорийная. витаминизированная пища лучше в охлажденном виде, принимать небольшими порциями каждые 2-3 ч в положении лежа) , Для нормализации функции ЦНС применяют злектросон или злектроанал- гезию. Электроды располагают фронтомастоидально. продолжительность процедуры 60-90 мни, курс лечения 6-8 сеансов.
Реферат опубликован: 16/05/2007